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不做黄脸婆--黄褐斑的防治

dvobn8lh 发表于 2017-6-20 00:04:58 | 显示全部楼层 |阅读模式 [复制链接]
扼杀女人姿色的有很多罪魁祸首,其中有一个凶手叫黄褐斑。

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(文:Doctor老冯 微博)
黄脸婆-(百度百科)古代女性所用的化妆品落后,一般所用的搽脸粉含铅,有毒性,长期使用会导致脸色变黄。后来评价一个女人年老色衰时,喜欢用“黄脸婆”做比喻。

  扼杀女人姿色的有很多,其中有一个凶手叫黄褐斑。
黄褐斑,英文名叫melasma,他还有很多外号:肝斑(中医认为是肝火旺盛引起的)、蝴蝶斑(外形分布似蝴蝶)、妊娠斑(多是在怀孕4个月后开始出现,但相当一部分是生完孩子之后)。特点:黄褐色,融合成片边界欠清晰,形状不规则,多对称分布,颧颊部多见。

  (一)黄褐斑形成的原因
黄褐斑是一个背景复杂的东东,跳到黄河里也洗不清。导致黄褐斑形成的因素涉及生理/心理等因素:
1) 遗传 30%-70%家族遗传,妈妈有黄褐斑,那么你长黄褐斑的几率大大增加。
2) 内分泌 (妊娠、口服避孕药相关性的占50%左右),对于女性而言最重要的就是雌孕激素。雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒,孕激素能促进黑色素体的转运和增加黑色素量。
如果月经(规律/量)不正常的,往往提示内分泌异常,应该到相应科室就诊。

  3) 睡眠、情绪、心理压力。三四十岁的女人在家庭和工作中都是关键岗位:家中为人妻人母,事业N人之上M人之下,操碎了心,亚历山大,睡不好,急躁抑郁……这些情况下,机体通过下丘脑—垂体—卵巢轴的作用,引起内分泌的异常,进一步影响色素代谢。
因此,时刻提醒自己要平和。生气本来是给别人颜色看,结果把颜色留给自己——很不划算。

  4) 化妆品或者不恰当的美容 凡是功效神奇的化妆品,凡是呼喊能够治愈的治疗都有可能会诱发/加重这种斑。但是有些人就是相信耳朵不相信眼睛,种种的作,然后就更加痛苦了。记住,no zuo no die!do not try!
5) 日光暴晒 日晒对色素的影响,大家都很熟知了。但是偏偏有一份部分人要么小时候白,产生了自傲的心理,姐天然白,不防晒;要么崇尚太阳神,要全身心接受太阳的爱,坚决不防晒。任性的结果就是到了一定的年龄“不经晒”了,出去海潜一趟回来长斑了,再也没像以前有按restart键的机会。

  6) 皮肤及生活环境干燥 干燥状态提示皮肤屏障功能差,外界刺激因素直接刺激皮肤,产生低水平炎症状态(炎症不等于感染),长此以往,红血丝斑都容易形成。
7) 其他因素:药物(光毒性,如抗癫痫药物),皮肤微生态环境紊乱
(二)黄褐斑治疗
对于黄褐斑,目前,长城内外/大河上下/东西半球都没有彻底治愈的办法/没有彻底治愈的办法/没有彻底治愈的办法(三遍)。
随着对其形成机制的深入了解和临床经验的总结,目前的共识就是基础调理 综合治疗:
1、基础调理:
(1)纠正内分泌
(2)休息眠/情绪/压力调节(过猪一般的幸福生活---衣食无忧,少操心上火)
(3)严格防晒(除了下雨以外)
(4)注意保湿
2、综合治疗

  上图是黑色素从合成到皮肤分布的过程,可以针对不同环节选择不同的手段。
(1)物理性治疗:激光脉冲光(光子嫩肤),两者协同治疗,大约5-8次,破坏部分黑色素,此处的激光和光子的治疗参数与一般祛斑是截然不同的,一定要找有经验的医生治疗(虽然有些单位的有些医生会专门说光子不能治疗黄褐斑,会加重,但是,“君子生非异也,善假于物也”,我们临床经验发现光子和激光结合可以产生很好的效果。)
(2)口服药物:氨甲环酸 谷胱甘肽 维生素C,这个组合有人很陌生,有人很熟悉(没错,美白针里有他们的身影,只是这是口服的)。限于我国cFDA的审批程序,这些药物用于美白淡斑中文说明书里没有!拿到氨甲环酸,你会看到说明书列了N条,治疗纤溶/血友病等各种吓人的出血。没错,在其他学科这是个止血救命的药物,一天要吃2-4片。几十年前就有人发现小剂量长期口服能够抑制色素合成,仔细研究发现它是酪氨酸酶的竞争性抑制剂,能够抑制色素合成!谷胱甘肽是抗氧化的,说明书中是保护肝功能,其实他也是抑制色素合成的,没错也是小剂量口服。
(3)外用药物:氢醌类/左旋维生素C/……
(4)其他:果酸
需要强调的是,黄褐斑的色素细胞跟其他色斑有很大不同,应用过于积极的手段会激惹其合成功能,导致黑色素合成功能亢进,从而引起色斑的报复性加黑。所以一般色斑有效的方案绝对不能机械的搬来用于黄褐斑的治疗。
总结一下,我们的方案:1。个人调整(睡眠、心理、情绪、内分泌)2。口服药物(三联)3。外用药物4。光子 激光净肤。同时,患者要认识到黄褐斑发生的复杂性,其治疗的长期性,难以根除性,要心平气和的对待。具体要根据每个人的方式选择。
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